“胸”险警报！当代女性必须知道的防癌真相

近年来中国女性乳腺癌发病

有年轻化趋势

原因是什么？

01

更早开始接触或暴露于乳腺癌发病相关危险因素之中

比如月经初潮早、肥胖、吸烟酗酒、运动少、滥用激素药物或激素类产品、工作压力大等。

02

就医意识增强

有更多人主动就医，也就有更多机会在更早年龄发现乳腺癌。

03

早期筛查和诊断技术更高

随着检查设备更精密，能看到的病灶更小，也就有更高概率及时发现乳腺癌。

04

遗传方面原因

部分乳腺癌发病和遗传因素相关。

不少女性朋友被检查出乳腺增生

乳腺增生会发展为乳腺癌吗？

绝大多数乳腺增生是可防可控的，乳腺增生与乳腺癌并不存在必然的关系，大家无需过多担心。增生有不同种类，单纯性增生的癌变风险只有0.1%，腺病增生的风险大概在1%以下，囊性增生的风险则为3%-4%。这些发展阶段都是可控可治的。非典型增生相对来说风险要大些，可以密切关注，给予必要的干预治疗，控制增生的发展。

增生和癌变有一定关联，但绝不是因果关系，反而 身体释放以下危险信号时，需引起女性的高度重视：

比如发现乳房无痛性肿块、乳头溢液、乳房皮肤呈酒窝或橘皮样、乳晕湿疹糜烂、乳头近期出现回缩或形态改变、腋窝淋巴结肿大等症状时，应尽快去医院找专科医生检查和诊治。

早期的乳腺癌往往症状隐匿、不典型，因此 合理、定期的筛查更为重要。

乳腺超声和钼靶检查

有什么区别？

应该选择哪种检查方式？

超声和钼靶是一对好搭档。超声可谓乳房听诊器，无创又无辐射，是首选的检查手段，却难以检查出微小的钙化灶。对于以钙化为主要表现的导管原位癌的筛查需要敏感度更高的钼靶检查。钼靶在筛查以钙化为主的早期乳腺癌方面有优势。但是钼靶的敏感性具有年龄依赖性，乳腺越致密，钼靶发现乳腺癌早期征象的有效性就越低。所谓致密就是腺体含量多且密度高，年轻女性乳腺密度往往较高，密度增加会掩盖乳腺癌的早期征象。随着年龄的增长，腺体开始退化，脂肪逐渐增多，乳腺密度逐渐下降。乳腺钼靶诊断乳腺癌的敏感性在60岁以上的妇女里接近95%。40岁以下的妇女由于乳腺比较致密，约14%的乳腺癌无法被钼靶发现，而超声对于年轻的致密性乳腺则比较敏感。

所以目前指南推荐40岁以上女性每1-2年做一次钼靶检查，高危人群可以提前到35岁以上。

目前乳腺癌手术已进入

保乳整形时代

有些患者认为保乳等于留下隐患

不如进行乳房全切

这种说法正确吗？

实际上这种认知已经过时了。肿瘤安全性始终是保乳手术中考虑的第1位，临床中并非所有患者都可以保乳，主要参考指标有肿瘤大小、乳房体积、基因携带等，最关键还需要患者有明确的保乳意愿。过去说保乳手术与全切手术相比，存在高3%的局部复发率，但现在的治疗理念是手术加辅助或新辅助治疗，基本可以消除复发率的差距。肿瘤本身是一种全身性疾病，并不因为乳房切除了，肿瘤细胞就从身体消失。荷兰已经有超过10年的全国登记项目，50%-60%是保乳，只有40%全切，两种手术方式预后比较起来没有任何差异，甚至对于肿瘤更早期的病人，全切比保乳病人死亡风险更高。几乎所有的临床研究和结果都告诉我们，保乳没有任何问题。

如何预防乳腺癌？

乳腺癌的病因尚未完全清楚，因此暂时缺乏较确切的一级预防措施。根据乳腺癌的发病规律及流行病学调查分析，可以通过以下方式，降低其发病风险：

1.建立良好的生活方式：养成健康饮食习惯、注意营养均衡，坚持体育锻炼，避免和减少精神、心理紧张等因素，保持心情舒畅。

2.积极治疗不典型增生等乳腺疾病。

3.不擅自使用外源性激素。

4.不长期过量饮酒。

5.提倡母乳喂养。

乳腺癌筛查是乳腺癌的二级预防措施。通过乳腺视诊和触诊、乳腺彩超或乳腺X线等影像学检查，及时对所发现异常情况进行病理学检查等，从而实现早期诊断，及时规范治疗乳腺癌，达到降低乳腺癌死亡率、提高患者生存质量、降低治疗成本的目的。

吴斌

天津市健康科普专家库成员

滨海新区塘沽妇产医院外科主任

副主任医师

本期专家：滨海新区塘沽妇产医院 吴斌

编辑：赵金玥

校对：刘昊